近來,廣州市兒童醫(yī)院掛號處經(jīng)常排長龍。

新快報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),人手緊缺、流失率高、招聘難等老問題是導(dǎo)致接診負(fù)擔(dān)重的直接原因

■專題策劃:新快報記者 陳琦鈿 統(tǒng)籌:新快報記者 黎秋玲

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今年4月以來,由于天氣多變,手足口病、皰疹性咽峽炎、流感等流行性疾病高發(fā),兒科接診進入高峰期,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(以下簡稱“市婦兒中心”)近期日門診量1.5萬人次已成常態(tài),省婦幼保健院有醫(yī)生一天不吃不喝,最高接診量近200人次。除了上述專科醫(yī)院,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(以下簡稱“中山六院”)、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院(下簡稱“中山二院”)等綜合醫(yī)院也迎來潮水般的小患者,兒科醫(yī)生承受著巨大的接診壓力。

連日來,新快報記者從市內(nèi)多家醫(yī)院了解到,兒科醫(yī)生緊缺、流失率高、招聘難等老問題,是造成當(dāng)下兒科醫(yī)生接診負(fù)擔(dān)重、兒童看病就診難的直接原因。

白班兒科醫(yī)生起碼工作10個鐘

“每到這個季節(jié),就是兒科醫(yī)生最艱難的時候。”市婦兒中心副院長龔四堂在接受新快報記者采訪時表示,該院近期日接診量突破1.5萬人次,其中兒內(nèi)科接診量就超過9000人次。“兒內(nèi)科接診量與北京兒童醫(yī)院的對應(yīng)接診量相當(dāng)。但是,北京兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生要比廣州婦兒中心多了200人。”龔四堂說。

數(shù)據(jù)顯示,2010年左右,中國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師來為他們治療,近兩年這個比例下降到每千個兒童只有0.41位。具體到廣州,龔四堂指出,目前廣州只有約2370位兒科醫(yī)生,缺口可能差一倍。

就市婦兒中心而言,醫(yī)院去年門診量397萬人次,出院人數(shù)8.1萬人次,醫(yī)生929人、護士1165人。在醫(yī)生不足的情況下,醫(yī)院只能動員醫(yī)生加班。醫(yī)生基本上不可能準(zhǔn)時下班,尤其是現(xiàn)在這個季節(jié),白班醫(yī)生每天起碼工作10小時。

一名兒科醫(yī)生要干4個人的活

“現(xiàn)在一名兒科醫(yī)生要干4個人的活。”廣東省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員、廣東省婦幼保健院大兒科主任王波在接受新快報記者采訪時直言,廣東是全國的兒科大省,總共有8200名兒科醫(yī)生。超過全國平均水平十幾個百分點。即便這樣,還是存在巨大缺口,比正常配置缺了3/4。

具體到省婦幼保健院,王波主任給出的數(shù)據(jù)是,目前有200多名兒科醫(yī)生,缺口是100名。“兩個院區(qū)每天各有3000個掛號。所以一名主任醫(yī)生一個上午接診75個病人是常態(tài),經(jīng)常是看到下午兩點都看不完。上個廁所都沒時間。最高紀(jì)錄是一名醫(yī)生一天看了198個病人!”王波無奈地說,面對全國各地源源不斷涌來的患者,假設(shè)平均每名病人的接待時間為6分鐘,那么醫(yī)生們在一天內(nèi)幾乎都沒有時間可以吃飯和上廁所。只能犧牲醫(yī)生個人休息時間延長接診、加強工作強度來滿足就診需求。

急診候診時間長 往往要等3個小時

中山二院人事科科長宋斐告訴新快報記者,近期每天晚上的兒科急診都排長龍,家長掛個發(fā)燒的號起碼要等上3個小時,比如晚上9時多來到醫(yī)院,醫(yī)生一刻不停地接診,都要等到晚上12時才能輪上。

“兒科醫(yī)生們,白天接診、晚上加班,人手不夠,排班都沒法排了。”宋斐說,中山二院目前有44名兒科醫(yī)生,缺口達(dá)四分之一,中級職稱骨干力量缺口最大。多年來,兒科高年資醫(yī)生的流失,使這一年資的兒醫(yī)出現(xiàn)斷層,目前來看,很難改變這種現(xiàn)狀。

在中山六院,近期兒科的接診量比之前也增加了兩三倍,尤其是手足口病、發(fā)燒感冒、皰疹性咽峽炎等患者擠滿兒科,要用有限的人力去應(yīng)對超量的患者,醫(yī)生也備感壓力。該院人事科科長張良友感嘆說:“兒科醫(yī)生缺口五六名,我們每年都會對外招聘,但近5年來對外招聘,即使每年只招一名都招不到。近兩年,通過留下本院導(dǎo)師帶的兩名碩士研究生,才勉強補充了兩名新鮮血液。”

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兒科醫(yī)患矛盾更突出

有兒科要6名保安保護

兒科醫(yī)師短缺的狀況著實令人擔(dān)憂,可不幸的是,很多家庭仍然不理解中國兒科醫(yī)師正面臨的窘境。目前,兒科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比其他科室高出許多,兒科醫(yī)師更是時常受到侮辱,甚至遭受生命威脅。

兒科是“啞科”,孩子不能交流,風(fēng)險就很大,醫(yī)療糾紛的幾率比其他科室高出許多。加之多數(shù)是獨生子女,父母和祖父母們都十分關(guān)注,出現(xiàn)暴力傷醫(yī)的可能性更大。市婦兒中心也經(jīng)常有因不滿等候時間長,或治療過程留置針意外脫出,家長順手拎起身邊的飲料瓶就砸的事件發(fā)生。中華醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計,兒科暴力傷醫(yī)事件,每年以20%的速度在增長。

最常見的現(xiàn)象是,人手缺乏后,加劇了患者就診的難度。而就診輪候時間過長,就醫(yī)時間變短等就醫(yī)環(huán)境變劣,則讓患者對兒科醫(yī)生心生怨言,反過來加劇了醫(yī)患關(guān)系的矛盾,讓更多醫(yī)學(xué)生對兒科望而卻步,整個就陷入了死循環(huán)。

王波透露,有珠三角發(fā)達(dá)城市婦幼醫(yī)院的同行告訴他,早上9點開診,看的卻是前一天晚上凌晨兩點掛的號。“等了7個小時,正常人等得飛機火車延誤都心里發(fā)毛了。更何況是抱著高燒不舒服患兒的家長?”

在患兒巨大的需求難以被滿足的情況下,家長就難免有各種情緒積壓在兒科醫(yī)護人員身上。“我們院的兒科晚上要有6個保安來保護工作人員。而一些市級的兒科夜診,更是要出動十幾名保安維持秩序。”一名醫(yī)院院長透露說。