日前，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》提出，2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。兩年前，我省在全國(guó)率先以省為單位，全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，發(fā)展至今，提前實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋目標(biāo)。

據(jù)省人社廳醫(yī)保處副處長(zhǎng)李宏坤介紹，2013年我省正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，全省各統(tǒng)籌地區(qū)同步實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人群。

不斷拓寬保障范圍，是我省大病保險(xiǎn)的顯著特點(diǎn)?！兑庖?jiàn)》提出，大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用來(lái)確定，而非以病種界定。我省明確將“基本醫(yī)保目錄+新農(nóng)合目錄一并執(zhí)行”作為城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。相較于基本醫(yī)保，大病保險(xiǎn)既拓寬了保障范圍，又與新農(nóng)合在大病保險(xiǎn)政策上做到合理銜接。

在保障額度上，我省根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況和參保居民需求，適時(shí)調(diào)整，不斷提高。2014年，我省確定了全省統(tǒng)一的“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)”二段式保障體系，同時(shí)將二者政策范圍內(nèi)的整體最高保障額度提高到46萬(wàn)元。

好政策還需好的運(yùn)行，我省依靠現(xiàn)有電子醫(yī)保系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步即時(shí)自動(dòng)結(jié)算，既不需要二次報(bào)銷，也不需個(gè)人墊付，給居民提供了便利。同時(shí)還能實(shí)施同步監(jiān)管，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用發(fā)生，有利于保障全體參保人合法權(quán)益。

在保費(fèi)籌集、報(bào)銷補(bǔ)償額度方面，我省根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基本醫(yī)保保障水平等因素，對(duì)其實(shí)行年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保居民不需另外繳費(fèi)，保費(fèi)統(tǒng)一從居民基本醫(yī)?；鹬刑崛?；報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以自付合規(guī)費(fèi)用總額超過(guò)一定基數(shù)（即補(bǔ)償基數(shù)）為準(zhǔn)，補(bǔ)償基數(shù)（2015年為1.1萬(wàn)元）以上部分進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例分段遞增，年度累計(jì)最高報(bào)銷額度為30萬(wàn)元。

兩年來(lái)，我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作在探索中前行，取得顯著成效，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的居民從中受益。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，上半年全省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)受益30427人次，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)到55%以上。