鐘鳴：有人說陽性感染者康復一周后才會產生抗體，這不準確   

12月25日，復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴做客上海科普大講壇，對新冠病毒相關問題科普講解，并對公眾關心的問題進行解答。

現場圖

最近有人說，陽性感染者康復一周之后抗體才會產生，因此很擔心這一周的時間里容易二次感染，怎么辦？鐘鳴直言，這個說法不準確。

鐘鳴談道，感染到第7天開始，就會出現抗體，到第14天開始比較高，21天達到比較高的高峰。另外，抗體上升基本上和抗原下降、核酸下降是反向的，感染者的身體為什么能夠清除掉病毒，是因為免疫系統工作，才能夠清除病毒，這時候就伴隨抗體的產生。換句話說，康復一定有抗體的產生。

“康復一周之后才有抗體，這個說法不準確。”鐘鳴說，只是在康復后的一段時間里，抗體濃度還會上升，保護力也會更強，“大家不需要過于擔心，你康復之后，身體對這個病毒有一定的免疫力和抵抗力，不需要太擔心二次感染。”

重癥一直是公眾最擔心的情況，如何判斷有重癥傾向？鐘鳴說，比較嚴重的情況，是病毒侵犯到肺部。人們一直說“新冠肺炎”，現在奧密克戎毒株很多時候不能叫做新冠肺炎，有肺炎的人很少。“什么叫肺炎，肺部有炎癥，做CT看到有很多毛玻璃樣的滲出。”鐘鳴說，奧密克戎大多時候還是跟感冒相類似，攻擊上呼吸道系統，如果走到肺部，就可能會出現呼吸困難的癥狀。

他說，出現重癥傾向，最常見的就是呼吸急促、胸悶。專家經常講居家監測，而要監測的就包括氣促、胸悶癥狀。一般的感冒都是上呼吸道的癥狀，人不會有胸悶、氣急的表現。“想象一下，體力好的時候爬四層樓，會有一種氣喘的感覺。當你在平地上不動的時候，也有這種感覺，這就是病理性的胸悶、氣急，這可能意味著（病毒）往肺里走了，可能會是肺炎，這時候癥狀就比較重，就需要及時到醫院就診。”鐘鳴說。

那么，是不是核酸陽性就代表仍有傳染性？鐘鳴說，體內能排出活病毒，說明有傳染性，但核酸陽性并不代表一定有傳染性。研究表明，一般感染后平均7-9天，奧密克戎就不再排活病毒，也就沒有傳染性。這個時間和抗原陽性的時間比較一致，跟感染者有癥狀的時間也比較一致。

也就是說，感染后一周左右基本上就沒有傳染性了，或者說抗原轉陰后就沒有傳染性了。但一周左右的時間，核酸的水平還是很高，這時候測核酸依舊是陽性，而且還要陽性一段時間。

鐘鳴強調了接種疫苗的重要性，疫苗能夠預先讓身體產生針對病毒的抗體，讓人對這個疾病具有一定抵御能力，而且接種疫苗后，發展到重癥的概率就會低。

數據顯示，對于脆弱人群而言，如果一劑疫苗都不打，死亡風險大概是14.7%，接種一劑疫苗之后，死亡風險降到7.16%，如果接種三劑疫苗，死亡風險降到1.5%，只有原來的十分之一。“所以，接種疫苗對于老年人、脆弱人群來講，是非常重要的事情。”鐘鳴說。

新冠疫情這三年來，鐘鳴經常身處重癥患者救治第一線，但像他這樣幾乎天天和新冠病毒打交道的人，從來沒有感染過病毒。他認為自己平時他做好了兩件事，一是戴口罩，二是勤洗手。

“只要做好兩件事就是安全的，第一口罩規范戴，第二洗手，養成一個洗手的習慣和戴好口罩，基本上沒有問題，這個習慣要養好。”他強調，這種習慣對當下公眾做好個人防護，特別是老年人的防護，依然很重要。