“孩子考取了醫學碩士研究生，按照定向醫學生履約管理要求同意承擔違約責任并由我們家長代為償還足額違約責任金，可相關部門明確阻止違約。”近日，人民網領導留言板上先后出現了兩則留言，反映的均是甘肅省農村定向醫學生違約問題。

甘肅省衛生健康委員會后答復稱，省衛健委已多次向擬違約學生代表宣講國家政策要求及目的，也反復進行引導勸服，講清必須履約的現實意義。近期，省衛健委積極協調省上相關部門以及市、縣人社、衛生健康等部門，著力解決定向醫學生就業安置和履約管理等問題。請留言人勸說開導孩子按照國家有關政策要求，遵守雙方簽定的協議，信守承諾，盡快報到上崗，做出符合政策規定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足甘肅省農村人民群眾醫療健康需求發揮應有作用?！?/p>

澎湃新聞注意到，2020年，甘肅省衛健委曾在官網實名公布該省2015年至2019年農村訂單定向醫學生違約名單。名單顯示，這5年中，甘肅省農村訂單定向醫學生違約者達251名，而且呈現逐年增加的態勢。其中在2015年，違約人數僅為5人，2019年升至85人。這些違約學生大多來自臨床醫學專業，部分來自中醫學專業。從學校分布看，畢業于蘭州大學的223人，占了違約名單的9成，其余28人來自甘肅中醫藥大學。

《蘭州日報》當時的報道稱，醫學生不愿意回到基層服務，主要可能是因為基層醫生待遇和職業發展前景等問題。

也是在這一年，甘肅省人民政府辦公廳發布了《關于進一步加強農村訂單定向醫學生免費培養就業安置和履約管理工作的實施意見》，要求各培養院校、住院醫師規范化培訓基地和用人單位要將社會主義核心價值觀、誠實守信和現代契約精神作為定向醫學生培養使用的重要內容，加強定向醫學生在崇尚誠信、踐行誠信等方面的思想教育，引導定向醫學生在校學習期間和服務期內嚴格遵守相關規定和《培養就業協議書》，履行到定向就業服務地基層醫療衛生機構服務6年的義務。

實施意見指出，定向醫學生無法定或約定的正當理由，畢業后未按協議規定時間報到或未按縣級衛生健康部門要求的時間到定向服務單位工作，視為違約。定向醫學生須退還培養費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；定向醫學生在參加住院醫師規范化培訓期間或培訓結束后拒絕履約的，應退還5年本科教育階段和住院醫師規范化培訓期間已享受的培養培訓費用及工資福利待遇經費，并按前述培養費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

在履約誠信管理上，甘肅省衛健委還將會同省人社廳、省教育廳每年12月底前公布該省違約學生名單，并上報國家衛生健康委、人社部、教育部、國家中醫藥局等相關主管部門，國家主管部門或由其委托有關行業組織建立信息共享機制，作為各級醫療衛生機構等行政事業單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫師規范化培訓和?？漆t師規范化培訓招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據。

這份實施意見表示，定向醫學生免費培養是深化醫改、加強全科醫生隊伍建設的重大舉措，是提升農村基層醫療衛生隊伍整體素質和水平、落實分級診療制度的治本之策,是推動城鄉區域協調發展、保障和改善民生的重要內容，是鄉村振興和脫貧攻堅工作的有機組成部分，也是現階段甘肅省補充基層衛生人才的主要渠道。自2010年項目實施以來，甘肅省共招錄定向醫學生5834名，累計畢業1638名，到崗履約1388名，定向醫學畢業生已經成為甘肅省農村基層衛生人才的有生力量，為提升基層醫療衛生機構整體診療能力發揮了重要作用。

甘肅方面也承認，由于定向醫學生違約成本較低，加之部分市州、縣市區在定向醫學生就業安置，落實崗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向醫學生畢業后選擇違約，影響政策效能。